UPIS Prezime: Ime: Pol: Muški Ženski Datum rođenja: Nacionalnost: Maternji jezik: Ostali jezici: Podnosilac prijave upisuje polaznika kao: A) Redovnog polaznika grupe B) Na određeno vreme Datum dolaska: Planirana dužina boravka: Da li je polaznik prethodno boravio u Predškolskoj ustanovi? Naziv i mesto prethodne Predškolske ustanove: Imena i godine ostale dece u porodici: Posebne zdravstvene ili fizičke napomene vezane za polaznika koji se upisuje: Spisak hrane koju dete ne sme jesti iz zdravstvenih razloga: Da li je polaznik imao neku bolest, produženo lečenje ili boravak u bolnici? Ukoliko jeste, molimo da pojasnite. Da li polaznik ima potrebu za redovnom upotrebom lekova ili se pridržava posebnih zdravstvenih mera? Da li polaznik ima neke alergije i preosetljivosti? Ukoliko ima, molimo da ih navedete. Prezime: Ime: Broj telefona: E-mail adresa: Zanimanje: Prezime: Ime: Broj telefona: E-mail adresa: Zanimanje: Sa kim polaznik živi (roditelji, otac, majka, staratelji)? Ko je odgovoran za troškove školarine? Kako ste saznali za Predškolsku ustanovu 'Kids Club'? Datum: Potpis roditelja / staratelja Pošalji