Prijava za Kids Club – PU KIDS CLUB

UPIS

Prezime:

Ime:

Pol:

Muški Ženski

Datum rođenja:

Nacionalnost:

Maternji jezik:

Ostali jezici:

Podnosilac prijave upisuje polaznika kao:

A) Redovnog polaznika grupe B) Na određeno vreme

Datum dolaska:

Planirana dužina boravka:

Da li je polaznik prethodno boravio u Predškolskoj ustanovi?

Naziv i mesto prethodne Predškolske ustanove:

Imena i godine ostale dece u porodici:

Posebne zdravstvene ili fizičke napomene vezane za polaznika koji se upisuje:

Spisak hrane koju dete ne sme jesti iz zdravstvenih razloga:

Da li je polaznik imao neku bolest, produženo lečenje ili boravak u bolnici? Ukoliko jeste, molimo da pojasnite.

Da li polaznik ima potrebu za redovnom upotrebom lekova ili se pridržava posebnih zdravstvenih mera?

Da li polaznik ima neke alergije i preosetljivosti? Ukoliko ima, molimo da ih navedete.

Prezime:

Ime:

Broj telefona:

E-mail adresa:

Zanimanje:

Prezime:

Ime:

Broj telefona:

E-mail adresa:

Zanimanje:

Sa kim polaznik živi (roditelji, otac, majka, staratelji)?

Ko je odgovoran za troškove školarine?

Kako ste saznali za Predškolsku ustanovu 'Kids Club'?

Datum:

Potpis roditelja / staratelja